Klasa. . . . . . . . Imię i nazwisko wychowawcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Skład Zarządu Samorządu Uczniowskiego . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gospodarz Szkoły w miesiącach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Imprezy i uroczystości, za które klasa odpowiada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Harmonogram działań przez cały rok szkolny

(Harmonogram zawiera opis planowanych działań wychowawczych z wyszczególnieniem celów operacyjnych, rodzajów i form, terminów realizacji, osób odpowiedzialnych, zawiera też inne przydatne uwagi. Najobszerniejsze informacje dotyczą "przypisanych" klasie imprez i uroczystości.)

Akceptację dla "Planu" dzieci i rodzice wyrażają pisemnie, składając własnoręczne podpisy.

Gotowy "Plan działań wychowawczych" ze szczegółowo opracowanym harmonogramem jest umieszczany w sali, którą opiekuje się dana klasa, na widocznym miejscu.